「為什麼瘦不下來？」相信很多想瘦的人都會有這個困擾，很多人確實知道該如何做才能瘦下來，但缺乏意志力，又或者是想瘦下來卻不知該怎麼做。
新陳代謝內分泌專科蔡明劼醫師日前在自己的部落格發表了一篇關於「熱量天秤」的瘦身文，蔡醫師表示：瘦身的原理還是要回到最基本，就從熱量平衡開始吧！假設我們的身體裡有一個熱量天秤，天秤的兩端分別是「攝取的總熱量」和「消耗的總熱量」，那麼當我們攝取的熱量大於消耗的熱量，就叫做熱量盈餘，它會讓你變胖。
反過來說，當我們攝取的熱量小於消耗的熱量，就叫做熱量赤字，它會讓你變瘦。減肥的首要目標就是創造熱量赤字，不論你使用的是什麼方法：斷食也好、減醣也罷、生酮也一樣，通通都必須創造熱量赤字，才有可能瘦下來。反之，不論使用什麼特殊飲食法，如果沒有創造熱量赤字，那是絕對不會瘦的。
所以說，減肥最大的祕密就是熱量赤字的人贏，熱量盈餘的人輸；蔡醫師也舉了幾個實際的數字來幫助大家理解，為了方便討論，以下提到攝取或消耗的熱量我們都以「一整天的總和」為準。
假設你一天消耗的總熱量為2000大卡，那麼只要把攝取的熱量控制在2000大卡之內，比如1500大卡，在持續地累積熱量赤字之下，一定是可以變瘦的。給大家一個基本觀念，減少一公斤的脂肪大約需要7700大卡的熱量赤字，所以如果每天赤字500大卡，那麼大概經過兩週可以瘦一公斤。
為什麼吃很少卻還是一直胖？
可能有人會跳出來喊冤：「我每天都吃很少，為什麼還一直胖？」我們只要回到熱量天秤的角度來分析，答案就很清楚了。假設你每天都只吃1500大卡，而你一天消耗的總熱量為2000大卡，在熱量赤字的情形下有可能變胖嗎？答案是「不可能」。
會造成這種結果的原因可能有兩個，第一，你每天吃的不只1500大卡，是你「以為」自己只吃1500大卡，實際上你吃了3000大卡也說不定。這個錯誤主要出在你對食物的不了解，可能吃到很多高熱量的地雷食物而不自知。
第二個可能性是你消耗的總熱量不到2000大卡，甚至連1500大卡都不到，所以即便吃很少還是出現熱量盈餘，造成變胖。這個狀況有可能起因於你的基礎代謝率太差，也可能是你的身體活動或者運動量不足，導致身體消耗的總熱量偏低。（補充：基礎代謝率是什麼請看這篇）
總歸一句話：必須創造熱量赤字才會變瘦。反之，如果你瘦不下來，表示你沒有成功創造出熱量赤字。所以如果你瘦不下來，你做重要的課題是去檢討上述兩大原因，而不是浪費時間去為自己辯解，因為這樣簡單的數學原理是堅若磐石的。
這時候可能有人會說：「我常常亂吃高熱量的食物之後，隔天體重反而變輕耶！」沒錯，的確常遇到這樣的現象，但是你已經掉進了一個陷阱，我把它稱之為「體重迷思」。簡單說起來就是：影響體重變化的因素十分複雜，所以短期內輕一公斤不等於脂肪減少一公斤，重一公斤不等於脂肪增加一公斤。
最後蔡醫師也提醒：熱量赤字也不是愈多愈好。刻意創造巨大的熱量赤字確實能快速減重，但快速減重瘦掉的部分不光是脂肪，還包括了肌肉組織以及水分，這種情況很容易造成基礎代謝率進一步惡化，以後復胖的機率大增。
我們平常所說的「胖」是主要針對體脂肪而言，而「減肥」當然是要減掉多餘的脂肪。透過正確的飲食以及運動，才能夠最大效益的減掉脂肪、且不損失肌肉。關於減重所必修的知識以及怎樣實際執行，就是蔡醫師接下來要慢慢教給你的東西了。
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自慢塾專欄 